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板金・修理見積
お見積をご希望の方は下記項目を入力の上内容確認ボタンを押してください。
*マークがついている箇所は必ずご記入ください。 (※車検証をご覧の上、ご記入下さい。)


キズの種類 ヘコミ デコボコ スリキズ サビ 線キズ
キズの場所
キズの深さ cm
キズの範囲 A4サイズで 枚分
カラーナンバー(ボンネット裏やフレーム内側にあるアルミプレートの中の「カラーナンバー」をご記入ください。)
 
自動車登録番号
登録年月日/交付年月日 年  
*初年度登録年月 年  
*自動車の種別
車名
*型式
*車両重量/車両総重量 kg/ kg
*車台番号
*原動機の型式
燃料の種類
*型式指定番号
*類別区分番号
使用者の氏名又は名称
*走行距離 ,000Km
車種(グレード)
有効期間の満了する日 年  
用途
※料金・納期についてはケースによりますので、まずはお問い合わせください。
※代車無料貸出しいたします。


■ご連絡先

*お名前
*お電話番号 ※半角で入力してください
*E-mail
その他(ご意見・ご要望)
ご希望の連絡方法 電話で希望する  メールで希望する
   
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